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OCS – Odebrecht Administradora e Corretora de Seguros, cuando definió que los planes de salud que la Organización ofrece a sus integrantes y dependientes seguirán la modalidad seguro, tomó en cuenta uno de los principios de la Política de Salud de Odebrecht, según la cual cada individuo es responsable de promover y prevenir su propia salud. Por lo tanto, la asistencia médica representa un complemento para mantener la calidad de vida de cada quien.
Los integrantes de la Organización y sus dependientes cuentan con los servicios de las operadoras Bradesco y Sul América, que ofrecen cinco tipos de planes de salud con las mismas coberturas. La asistencia es la misma, pero el integrante escoge el plan que atiende mejor a sus necesidades, como valor de reembolso de consultas, red de atención e internación.
Se estima que hay 38 millones de brasileños que utilizan actualmente los servicios de salud privados, que reciben por año R$ 34.000 millones de inversiones. “El beneficio de la asistencia médica que Odebrecht ofrece permite a los usuarios el acceso a los mejores laboratorios y hospitales y a las mejores clínicas disponibles en Brasil”, informa Eduardo Bulgarelli, Responsable de Planeamiento e Informaciones de Braskem.
Sin embargo, los costos con asistencia a la salud siguen aumentado aceleradamente debido al envejecimiento de la población y a la reducción del número de personas activas y contribuyentes, lo que aumenta la búsqueda de los servicios y reduce la captación de recursos. Los avances de las ciencias médicas provocan asimismo el aumento de los precios, pues disponibilizan nuevas tecnologías y tratamientos, que no siempre dispensan terapias anteriormente utilizadas. Como los sistemas de salud se destinan a la cura de enfermedades y no a la prevención, los gastos aumentan más aún.
Ante ese escenario, la modalidad seguro, adoptada por OCS, permite que los usuarios de la Organización definan anticipadamente el valor mensual de su participación por un periodo determinado. En la modalidad seguros, la empresa contratante transfiere el riesgo a las operadoras. La inversión anual de Odebrecht en los planes de salud es de más de R$ 19,5 millones y es semejante para todos los integrantes, facilitando su acceso y el de sus dependientes. Odebrecht pone asimismo a disposición de los usuarios un plan de salud específico para los hijos solteros de más de 24 años, padres, suegros y hermanos solteros, a fin de que puedan acceder a servicios de salud de calidad por la mitad de los precios del mercado.
En el año 2000, Odebrecht adoptó como instrumento para estimular un uso más criterioso de los servicios médicos, la coparticipación de los integrantes en consultas y análisis, medidas consideradas de menor riesgo (que ocurren con mucha frecuencia, pero de escasa gravedad, al contrario de las internaciones y cirugías, de menor frecuencia, pero más graves). Los usuarios contribuyen con un porcentaje del valor de esos servicios. Pero no participan del pago de internaciones y cirugías. Cícero Xavier dos Santos, Responsable de Administración de Personas en el contrato de la Línea 4 (Amarilla) del Metro de São Paulo, cree que la familia también debe tomar conciencia del uso responsable de la asistencia. “La coparticipación es una herramienta importante para que los integrantes y dependientes sepan cómo utilizar correctamente su plan”.
Patrícia Alves de Souza, Gerente de la Cuenta de Cloro-soda de Braskem, analiza la cobertura del plan, que atiende a su perfil de vendedora. “Yo viajo como mínimo tres veces por semana, por el interior de São Paulo y por otros estados de Brasil. Inclusive en la capital paulista paso muchas horas por día en el tránsito, sujeta a situaciones que ponen en riesgo mi salud. Por eso mi plan disponibiliza opciones en distintos lugares”.
Atenta a ese tipo de necesidad, la Organización Internacional del Trabajo, como informa Oswaldo Cortez, Responsable de Administración de Personal de la Constructora Norberto Odebrecht, ha incluido la asistencia médica en el grupo de los llamados “beneficios portables” que, juntamente con el seguro de vida y del plan de previsión social privada, permite que las personas puedan utilizarlo en cualquier lugar donde se encuentren. “Todos tienen que ver con la supervivencia del ser humano. Por mi experiencia en el área, destaco la asistencia médica como uno de los beneficios más importantes”.
Bettina Skelton, Responsable de Seguros de OCS, observa que las pólizas pasan mensualmente por una evaluación criteriosa que incluye los indicadores de utilización y los factores que provocan impactos relevantes. “Todo eso asegura la viabilidad de los servicios y mantiene los precios competitivos”. Bettina destaca aún que, para lograr esos objetivos, se requiere la utilización responsable por parte de los usuarios. “El mutualismo es el principio de la modalidad seguro: todos pagan para que algunos lo utilicen. El uso excesivo, la duplicación de análisis sin necesidad, la adopción de nuevas tecnologías por curiosidad y la falta de conocimiento sobre los procedimientos correctos tienen un impacto negativo en nuestros resultados y se reflejan directamente en los precios de los planes”.
Para conocer la ley que reglamenta las operadoras de los planes médico-hospitalares, acceda al sitio de la Agencia Nacional de Salud: www.ans.gov.br
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Como utilizar el plan de salud con responsabilidad
